A técnica de debriefing psicológico em acidentes e desastres" é apresentada e comentada por Liliana Guimarães e colaboradores, que fizeram uma revisão crítica não sistemática, acerca da literatura sobre ações em Saúde Mental junto a acidentes e desastres. Fornecem também subsídios para um correto diagnóstico das síndromes pós-traumáticas, agudas e crônicas, assunto da resenha do livro "Vozes do trauma através das culturas: o tratamento de estados póstraumáticos em uma perspectiva global", de Boris Drozdek e John Wilson, por Elizabeth Batista Pinto Wiese.

Sanguin e Vizzotto em "Variáveis psicológicas relacionadas ao processo de adesão ao tratamento fisioterapêutico" estudam variáveis psicológicas associadas à cooperação do paciente com o tratamento fisioterapêutico pós-operatório de cirurgias abdominais Destacam pela análise do conteúdo a motivação humana e o apego à vida, o medo da doença e da morte como fatores da adesão. A compreensão do fisioterapeuta pode transformá-lo em um instrumento de facilitação da cooperação do paciente com o tratamento, da diminuição da angústia e da ampliação de uso de diferentes estilos para lidar efetivamente com a doença.

O procedimento de Desenhos Estórias, de Walter Trinca, foi aliado às consultas terapêuticas com gestantes adolescents por Tachibana e Aiello-Vaisberg, ampliando o potencial terapêutico de enquadres clínicos diferenciados no atendimento a gestantes adolescentes. Salientam também as experiências mutativas pelo reconhecimento de emoções negativas na gravidez, trocando o estereótipo de mãe idealizada para uma mãe comum e suficientemente boa.

Borges e Migliavacca analisam o narcisismo e sua interferência nos processos mentais. Estudam a manifestação de fenômenos narcísicos no processo de desenvolvimento humano. Partem da observação clínica, da teoria psicanalítica e de um modelo de investigação encontrado no mito de Narciso, conforme descrito por Ovídio em Metamorphosis. Como o narcisismo é considerado um processo defensivo para compensar fragilidades egóicas, concluem que se faz presente e se manifesta em largo espectro, que vai da normalidade à patologia. Paradoxalmente, apesar do uso de defesas narcísicas para suprir a falta de se ter bem constituído o senso de identidade e integridade do eu, sua presença e atuação dificultam, ou mesmo impedem, o próprio desenvolvimento, criando um círculo vicioso para ser rompido em psicanálise.

Nogueira se propõe a mostrar que a sedução pode se transformar em um veículo de ataque às relações objetais. Propõe a inserção do posicionamento lacaniano na análise, que oferece a escuta e o "desejo de analista", já que a trama do discurso oferece outros vértices. Comenta a atitude de Freud durante o atendimento de Dora, cuja recusa da paciente instituia uma presença-ausente que preenche aquilo que foi delimitado como seu sintoma. Conclui que no tratamento surgem pontos nodais de uma relação peculiar com o outro, anunciando na transferência o desejo de se valer mais do que aquele que lhe fora assegurado.

Alcântara e colaboradores apresentam resultados de pacientes com narcolepsia no Teste das Relações Objetais de Phillipson (TRO) com. A narcolepsia é uma doença neurológica crônica caracterizada por sonolência diurna excessiva e ataques de sono, com frequência de 1/1000 pessoas. Caracterizam alguns aspectos psicodinâmicos, como o grau de equilíbrio psíquico de pacientes com narcolepsia.

O funcionamentopsíquico mostrou uma tendência adaptativa do ego, porém com resultante negativa para liberdade de estabelecer relações satisfatórias. Desejos de vínculo e/ou contacto afetivo, controle dos impulsos sexuais e agressivos e fuga às frustrações, foram os sentimentos mais freqüentes. Os medos relativos às perdas e/ou separações, culpa persecutória e aniquilamento, mostraram-se decorrentes aos desejos. Os mecanismos de defesa mais utilizados foram: idealização, paralisação, controle onipotente, e negação de conflitos. Apresentam também dificuldades no relacionamento interpessoal, o que justifica a inclusão da psicoterapia psicanalítica para ajudar os pacientes com narcolepsia.

Zanin apresenta reflexões sobre as violências que recaem sobre um menino abrigado, de 8 anos. Parte da ludoterapia de um garoto que necessitava não apenas de compreensão de seus medos, mas de uma continência especial da terapeuta, definida por Sueli Hisada como a clínica do setting. Ao final do tratamento, houve diminuição da onipotência infantile, recuperação da memória (o garoto lembrava de tudo que tinha acontecido na sessão anterior) e falar sobre o sentimento de tristeza, separação e perda.

O tema da violência é retomado no artigo de Célia Coimbra, "Beco sem saída: a impossibilidade da dupla analítica", no qual discute a violência em família e a impossibilidade de formação de uma dupla analítica eficaz. Tanto a paciente quanto a terapeuta podem estar ameaçadas, em situação de risco de vida, quando a violência é muito intensa. Considera importante abrir o debate sobre a violência em família, problema tão comum na sociedade moderna.

Simon comenta que há várias condições de violência, como por exemplo nas instituições religiosas: inquisição, restrição da liberdade sexual, imposição de costumes penitentes, proibição de aborto com ameaça de excomunhão, etc. Em Instituições econômicas: fechamento ou transferência de indústrias com intuitos de obtenção de maior lucratividade provocando demissão em massa, poluição ambiental industrial, desmatamento clandestino. Em "Cogitações sobre a violência em situações interpessoais ", Ryad Simon fala da prevenção da violência para evitar seu aparecimento; de medidas generalizadas para evitar a violência e promover a saúde mental. Considera que são importantes os programas de ação a longo ou médio prazo para "proteção específica": evitar situações de risco definido (roubo, seqüestro), controle de agressores (vigilância, sistemas de segurança). Entretanto, observa que as ações de prevenção da violência têm pouca duração e alcance se forem isoladas, pois há necessidade de participação de toda a comunidade.

Fatores psicológicos intervêm nos resultados do transplante cardíaco, como demonstra a pesquisa relatada por Pereira e Rosa intitulada "O ninho da Fênix: sobre as relações objetais de pacientes em transplante cardíaco". O funcionamento mental de 63 pacientes com transplante cardíaco foi examinado a partir de suas respostas ao Teste de Relações Objetais de Phillipson (TRO). Apontam a presença de indicadores psicopatológicos, utiliando-se a classificação de Elsa Noemi Grassano para depressão clínica. Em dois casos observaram-se indicadores de psicopatia e um caso de funcionamento psicótico, com repercussões negativas sobre o vínculo com o tratamento. Houve diferenças estatisticamente significantes nas lâminas BG e C2, mas não podemos afirmar que as dificuldades de ajuste perceptual nestas lâminas, mais freqüentes entre aqueles que não fazem a cirurgia, seja fator de obstáculo ao procedimento. Concluiu-se pela presença de estados mentais denominados refúgios psíquicos por John Steiner. Costumam aparecer em ocasiões de extrema ansiedade depressiva, como no transplante cardíaco. Neste refúgio, comparado ao ninho da Fênix, o paciente pode enfrenta o processo de transplante cardíaco sem sucumbir ao quadro depressivo, abrigando-se da dor por ameaça de perda da própria vida, da devastação da doença, dos riscos cirúrgicos e da imunossupressão.

Cristina Prestes e Kayoko Yamamoto apresentam o caso de uma paciente que se apresentava com o mundo mental cindido, e vivendo muito infeliz, sob a constante crueldade do superego, num quadro de narcisismo patológico. Sob o tormento da culpa moral, a paciente sentiase incapaz de aproveitar a análise e de fazer reparações. Nestes casos o paciente se vê dominado por uma espécie de contra-ego e vive relações amorosas tantalizantes, como comenta David E. Zimmerman, em Manual de Técnica Psicanalítica: uma re-visão.

Finalmente este fascículo traz uma resenha de livro recentemente lançado na cidade de Nova Iorque, escrita por Boris Drosdek e Elizabete Wiese: "Vozes do trauma através das culturas: o tratamento de transtorno de stress pós-traumático sob uma perspectiva global".

O livro tem por objetivo apresentar um enquadre teórico e propor orientações para o tratamento intercultural de complexos estados pós-traumáticos e Transtorno de Stress Pós-Traumático (TSPT), ilustrando com casos diversos de tratamentos realizados em diferentes partes do mundo. Foram combinados nesse livro os conhecimentos da psiquiatria, da antropologia e da psicologia clínica e social, em uma análise de intervenções complexas para tratamento dos TSPT. Foram levados em conta os fatores intrapessoais, interpessoais e sociais que influenciam no trauma e determinam as reações a eventos traumáticos, as estratégias de "coping" e o processo de cura.

Por fim, há exemplos de infortúnio, violência contra a pessoa, estratégias de resistência, como encontramos neste livro publicado em Nova Iorque: histórias de uma mulher da China e seu infortúnio; um soldado armênio que se encontra com o diabo todos os dias; os flashes de um soldado do Cambodja; a angústia de mulheres refugiadas do Sul do Sudão; o desespero de uma família da Chechenia; estratégias de resistência que desafiam a tradição, a religião e o politicamente correto; o drama de uma familia de Kosovo, com uma criança de colo; a angústia de um cidadão do Afeganistão, com visto temporário; o desafio do tratamento de pessoas traumatizadas e perseguidas pela violência. Os autores encerram o livro discutindo os rumos da pesquisa com vítimas da violência internacional. Os casos de TSPT relatados em dissertação de mestrado em Psicologia da Saúde, na Universidade Metodista, foram divulgados em livro de 2005, por Oton Vieira Neto e Claudia Vieira: Neuroses de Guerra em Tempos de Paz: Transtorno de Estresse Pós-traumático em bancários, vítimas de assalto ou sequestro.

José Tolentino Rosa
Editor e Presidente da Comissão Editorial

Variáveis psicológicas relacionadas ao processo de adesão ao tratamento fisioterapêutico
Fernanda Portella Silva Sanguin
Marília Martins Vizzotto
Motivation and attachment behavior related to patient's compliance with physiotherapeutic treatment
Motivation et comportment d'attachement relationnés avec l'adhésion au traitement physio-thérapeutique
Motivación et comportamiento de apego relacionados con el proceso de la adherencia al tratamiento fisioterapéutico

Desenhos estórias em encontros terapêuticos na clínica da maternidade
Miriam Tachibana
Tânia M.J. Aiello-Vaisberg
Drawing-and-Story in therapeutic encounters with adolescent at the maternity clinic
Dessins historiques dans des rencontres thérapeutiques en clinique de la maternité
Dibujos de las historias en la reunión terapéutica en la clínica de maternidad

O narcisismo e a interferência deste fenômeno psíquico nos processos mentais
Adriana Chaves Borges
Eva Maria Migliavacca
Narcissism and its interferences with mental processes
Le narcissisme et l'interférence de ce phénomène psychique dans les processus mentaux
El narcisismo y la interferencia de este fenómeno psíquico en los procesos mentales

"Corpo de Braile": um estudo acerca da sedução como veículo de ataque nas relações objetais
Tiago Sanches Nogueira
The Braile's body: on the seduction as a route for attacking object relations
«Corps de Braille»: une étude autour de la séduction comme véhicule d'attaque dans les relations objectales "Cuerpo de Braile": Un estudio relacionado con la seducción como vehículo de ataque en las relaciones del objeto

O Teste das Relações Objetais de Phillipson (TRO) em pacientes com narcolepsia
Carmen Alcântara
Elsa Grassano
Sueli Rossini
Rubens Reimã
Reactions to The Object Relations Technique in narcolepsy
Le Test des Relations Objectales de Phillipson (TRO) chez des patients atteints de narcolepsie
La Prueba de las Relaciones Objetales de Philipson (ORT) en pacientes con narcolepsia
Mudanças - Psicologia da Saúde, v. 15, n. 1, jan-jun, 1-112. 2007. ISSN 0104-3269

Sobrevivendo a violências: a ludoterapia de uma criança abrigada
Denise Zanin
Survival behind violence: play therapy with a sheltered child
En survivant à des violences : la ludothérapie d'un enfant abrité
Supervivencia de los niños abrigados por detrás de la violencia: terapia del juego con un muchacho de 8 años

Beco sem saída: a impossibilidade da dupla analítica Maria Célia Crepschi Coimbra
Dead-end: when there was no possibility of analytic pair
Allée sans sortie: l'impossibilité de la paire analytique
Un hueco sin salida: la imposibilidad del par analítico

Cogitações sobre a violência em situações interpessoais Ryad Simon
Cogitations on violence in interpersonal situations
Cogitations sur la violence dans des situations interpersonnelles
Cogitaciones sobre la violencia en situaciones interpersonales

O ninho da Fênix: sobre as relações objetais de pacientes em transplante cardíaco
Ana Augusta Maria Pereira
José Tolentino Rosa
The Phoenix nest: on the object relations of patients in cardiac transplantation
Le nid de Phoenix : sur les relations d'objet des patients dans processus de transplant cardiaque
El nido de Fénix: sobre las relaciones objetales en trasplante cardiaco

Culpa e castigo
Cristina Maria Filomena Monzoni Prestes
Kayoko Yamamot
o Leila S. de La Plata Cury Tardivo
Mourning and punishment
Culpabilité et punition
Culpa y castigo

Resenha de Livro/Book Review Vozes do trauma através das culturas: o tratamento de estados pós-traumáticos em uma perspectiva global Boris Drosdek
Elizabeth Batista Pinto Wiese

Notes for contributors A. Angélica Zoqui Paulovic Sabadini & José Tolentino Rosa

Notas aos colaboradores A. Angélica Zoqui Paulovic Sabadini & José Tolentino Rosa

Orientações gerais para escrever um resumo Vivianne Pellegrino Rosa

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